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精索静脉曲张手术步骤

2019-12-17  来源:  作者:安庆市欧亚男科研究所

患了精索静脉曲张以后我们要在治疗的方面上多上一点心,在选择治疗方法的时候一定要结合自己的病情选择适合的治疗方法,精索静脉曲张手术步骤,精索静脉曲张是一种生殖系统疾病。精索静脉曲张,能够伴有睾丸萎缩和精子生成妨碍。精索静脉曲张也会因肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起的,症状性或继发性精索静脉曲张的精索静脉曲张引起的压迫。一般专家都会建议选择手术治疗。

精索静脉曲张手术步骤 

1、精索静脉曲张显微镜微创术是治疗精索静脉曲张最先进、最精湛的手术。与开放、腹腔镜、经皮穿刺等手术方式相比,显微手术有其明显的优势:

2、准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支,术后睾丸萎缩、无精子症发生率降低;

3、术中暴露睾丸可以直观的观察包括精索内静脉、精索外静脉、提睾肌静脉、输精管静脉、引带静脉等在内的所有睾丸回流静脉,进而准确鉴别和切断精索内静脉以及睾丸引带静脉,有效防止曲张复发;

另外,术中暴露睾丸有助于发现常被忽视的微小睾丸肿瘤和附睾管/输精管梗阻;淋巴管误扎减少,术后鞘膜积液发生率降低。开放手术的倡导者认为睾丸动脉被误扎后,还有输精管动脉和提睾肌动脉保证睾丸血供,足以避免睾丸萎缩,但是解剖学研究发现,精索静脉高位结扎处的睾丸动脉直径比后两者的直径之和还要大,是真正意义上的睾丸供血动脉,被误扎后的影响远大于显微手术时可能发生的误扎。

精索内静脉曲张显微镜手术是治疗精索静脉曲张最安全的手术。借住显微镜可以清楚的看到淋巴动脉还有输精管。

手术可以选择两种不同切口:

(一)腹股沟进路:

1、仰卧位,腹股沟上方斜切口;

2、切开腹外斜肌键膜、提睾肌,打开腹股沟管,游离精索静脉丛,仔细分离精索静脉的每一支,通常是3~4支;

3、提起曲张的精索静脉,然后结扎,中间一段予以切除,注意保护输精管、睾丸动脉及淋巴管。

4、确定无静脉漏扎后,还纳精索,缝合提睾肌筋膜、腹外斜肌键膜,重建外环口(仅可容小指),缝合皮肤。

(二)、腹膜后进路:

1、仰卧位,内环处作用3~5cm长切口;

2、切开腹外斜肌键膜,钝性分离腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜。

3、向内侧推开腹膜,现露精索血管,推腹膜时注意勿将精索一起推向内侧,引起寻找精索静脉困难。粗大的精索内静脉常为一支,也可多达3~4支。

4、仔细分离每一条静脉,然后结扎,切除中间一段。注意保护精索动脉,尽量避免损伤或被扎。

5、检查无静脉漏扎,分层关闭切口。